当大便带血时，是否需要立即去医院取决于具体情况。以下是一些需要立即就医的紧急情况：

需要立即就医的情况

大量出血：如果出血量较大，如马桶水变红且有大血块，或者出血持续不止，可能是严重疾病（如肠道破裂出血或胃肠道大出血）的表现，需立即就医。

伴有严重症状：如果便血伴有头晕、心慌、乏力、视物模糊、晕厥、持续呕吐、肢体发冷、心率加快、血压偏低、皮肤极度苍白等，可能是大量出血导致的失血性休克，需紧急就医。

腹痛或腹部不适：如果便血同时伴有剧烈腹痛或腹部绞痛，可能是炎症性肠病、憩室炎或结肠癌等严重疾病的信号，需及时就医。

不明原因的体重下降：如果便血伴有不明原因的体重下降，可能是结肠癌等严重疾病的早期症状，需尽快就医。

大便颜色异常：如果大便呈黑色、暗红色或柏油样，可能是上消化道出血（如胃溃疡、胃癌等）的迹象，需立即就医。

可以暂时观察的情况

少量出血且无其他症状：如果出血量很少，仅为偶尔一次，且怀疑是痔疮或肛裂引起，可先尝试增加膳食纤维摄入、多喝水、使用非处方药物等方法进行自我护理。

已知病因且症状轻微：如果已知是痔疮等良性疾病引起的便血，且症状较轻，可先自行处理，但如果出血持续超过一周或加重，也应及时就医。

总之，便血可能是多种疾病的信号，及时就医有助于早期诊断和治疗，避免病情恶化。