便血常见的原因有哪些  

便血指排便时粪便带血或便后滴血，颜色可鲜红、暗红或柏油样黑，原因复杂，既可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。了解常见病因，有助于及时就医、避免漏诊。

1. 痔疮  

最常见，占便血70%以上。内痔出血鲜红，无痛，滴血或喷射状；外痔伴血栓时疼痛明显，血附于粪表。

2. 肛裂  

排便时剧痛，血鲜红且量少，常伴便后持续灼痛，好发于便秘人群。

3. 直肠与结肠息肉  

息肉表面血管丰富，易摩擦出血。血鲜红或暗红，常混黏液，无痛。息肉>1 cm癌变风险增高，需结肠镜切除。

4. 炎症性肠病  

溃疡性结肠炎、克罗恩病可见黏液脓血便，伴腹泻、腹痛、发热，反复发作可致贫血、营养不良。

5. 结直肠癌  

肿瘤破溃出血，血暗红或与粪便混合，伴排便习惯改变、体重下降、腹部包块。40岁以上或有家族史者尤需警惕。

6. 感染性腹泻  

细菌（如痢疾杆菌）、阿米巴原虫侵袭肠黏膜，出现鲜血或果酱样便，伴高热、里急后重。

7. 上消化道出血  

胃、十二指肠溃疡出血量大时，血液经肠道氧化呈柏油样黑便（隐血强阳性），常伴呕血、心悸。

何时就医  

出血量大或持续>3天  

血色暗红、黑便  

伴腹痛、发热、体重骤降  

40岁以上首次便血

正确做法：记录血便颜色、量、伴随症状，及时就诊，必要时做肛门指检、肠镜、胃镜，明确病因、分级治疗。