肛裂便血的治疗：先止痛，再愈合

肛裂便血常见于便秘后，血色鲜红、量极少，典型表现是“排便刀割样痛+便纸染血”。治疗核心是软化大便、缓解痉挛、促进裂口愈合。

一、居家护理（适合初发、裂口新鲜者）

1. 软化大便：每日膳食纤维≥25 g，如燕麦、火龙果、熟香蕉；配合2000 ml温水，必要时口服乳果糖或聚乙二醇。

2. 温水坐浴：排便后37 ℃温水泡臀10 min，一日2～3次，可松弛括约肌、改善血供。

3. 外用药膏：  

0.2 %硝酸甘油软膏，每次0.5 g涂裂口，可扩血管、促愈合（部分人有头痛，可改用0.2 %硝苯地平软膏）；  

2 %利多卡因凝胶，先止痛；  

复方角菜酸酯乳膏保护创面。

二、门诊处理（裂口>4周未愈）

肉毒杆菌毒素（Botox）30 U括约肌注射，解除痉挛，愈合率70 %；  

胶圈套扎或扩肛，适用于伴哨兵痔者。

三、手术（慢性、反复出血）

侧位内括约肌侧切术（LIS），5 min完成，治愈率高达95 %，仅1 %～2 %出现轻度失禁，术后当天可下床，次日换药，7 d拆线。

日常预防

如厕不过5 min，不忍便；  

忌辛辣、烈酒；  

每日快走30 min，促进肠蠕动。

提示：若便血>3天、疼痛剧烈或伴脓液，及时就医排除肛瘘、克罗恩病。早治肛裂，告别“刀割”痛苦。