便血先别慌：三招教你初步区分痔疮与肠道出血

马桶里一滩红，很多人第一反应就是“痔疮又犯了”。确实，痔疮是便血最常见的“元凶”，但结直肠癌、息肉、炎症性肠病等也可能拉响同样警报。如何快速“扫码”识别，决定你是先调整饮食，还是立即就医？下面教你三招家庭初筛。

第一招：看颜色  

痔疮出血属于“末端出血”。血液在肠腔停留时间极短，颜色鲜红，常呈滴血、手纸带血，或喷射状，与大便不混合。肠道出血位置越高，血液在肠内停留越久，颜色越暗：降结肠、乙状结肠病变多为暗红或果酱色，并与粪便均匀混合；上消化道（胃、十二指肠）出血则呈柏油样黑便。简单记：鲜红滴→肛门，暗红混→结肠，柏油黑→上消化。

第二招：摸感觉  

痔疮出血多为“无痛性”，尤其内痔，常在便秘、久蹲、吃辣后滴血，擦完即止；若伴肛门撕裂样痛，便后加重，可能是肛裂。肠道出血则常合并排便习惯改变：腹泻、便秘交替，黏液脓液、里急后重，甚至腹痛、发热、体重下降。一句话：痔疮血“来得快、去得快、无后遗”；肠道血“来得暗、伴症状、易反复”。

第三招：做试验  

家庭可用“便潜血试纸”连续检测两天。痔疮出血多只在擦拭时见血，粪便本身潜血常阴性；而肠道出血因血液与粪混合，潜血阳性率高。若试纸反复两条杠，或肉眼出血超过三天，不论颜色鲜红还是暗红，都应尽快做结肠镜。

需要立即就医的红旗信号  

1. 出血量大，出现头晕、心悸、面色苍白；  

2. 年龄＞40岁首次便血，或家族有肠癌史；  

3. 血便伴腹部包块、持续腹痛、体重骤降；  

4. 便条变细、呈铅笔样，或腹泻便秘交替>3周。

日常预防相同原则  

高纤饮食+足量饮水，每天25克膳食纤维，相当于燕麦一碗+苹果一个+西兰花半斤；规律排便，不久蹲、不憋便；每天快走30分钟，促进肠蠕动；控制辛辣酒精，减少肛门充血；高危人群定期做肛门指检和胃肠镜，发现息肉早切、早安心。

记住口诀：  

鲜红滴，纸带红，痔疮可能大；  

暗红混，便改形，肠道警钟鸣；  

黑如漆，伴呕血，上消化道急；  

血不止，症不轻，医院检查先！

出现便血，先冷静“三色三感”自查，红旗信号一出现，别拖延，让专业医生帮你最终确诊。