连续几天“便血却不痛不痒”

很多人把无痛便血当成“上火”或“小痔疮”，殊不知这正是肠道最容易被忽视的求救信号。医学上将“无肛门疼痛的排便带血”统称为无痛性便血，常见类型与特点如下：

一、按“颜色”划分

1. 鲜红色：血液未与粪便充分混合，提示出血点靠近肛门。

   滴/喷射状——内痔最常见。

   便面附血丝——直肠下段息肉、黏膜浅表糜烂。

2. 暗红或咖啡样：血液已在肠道停留一段时间，多源于更高位的结肠息肉、憩室出血或早期肿瘤；若量大且呈暗红块，需警惕结直肠癌。

3. 柏油样黑便：通常为上消化道出血，但在空肠回肠出血速度慢时也可出现，需结合胃镜、小肠镜排查。

二、按“出血量”划分

1. 微量：仅隐血试验阳性，肉眼不可见，常见于小息肉、慢性直肠炎。

2. 少量：手纸染红或便面一条血丝，多为Ⅰ-Ⅱ度内痔、直肠黏膜浅裂。

3. 中等量：便池呈“一线红”或滴血>10滴，可见于Ⅲ度内痔、结肠憩室。

4. 大量：短期内排出鲜血或血块，甚至出现头晕、心悸，需急诊处理，如活动性憩室出血、直肠大息肉术后残端出血。

三、按“病因”划分的常见类型

1. 内痔：排便时血管压力骤增，表面黏膜擦破，呈鲜红色滴血或喷射状，几乎无痛。

2. 直肠/结肠息肉：表面糜烂被粪便摩擦后渗血，间歇出现，色鲜红或暗红，常被误认为“痔疮血”。

3. 结直肠肿瘤：早期多无痛，血与黏液、粪便混合，色暗红；可伴排便习惯改变、大便变细。

4. 结肠憩室出血：老年人+便秘史，突发中等量暗红血，80%可自行停止，但复发率高。

5. 血管畸形（AVM）：高龄、慢性肾病患者多见，反复少量暗红血，需内镜或血管造影确诊。

6. 炎症性肠病早期：溃疡性结肠炎可仅表现为间断少量黏液血便，无明显腹痛。

四、哪些“无痛血”最该警惕

持续>1周、血量增加或颜色转暗；

与黏液混合、大便形状改变；

伴体重下降、贫血或家族肠癌史。

出现以上情况，应立即做肛门指检+结肠镜，先排除肿瘤再谈“调理”。

五、日常应对与记录

1. 记录出血颜色、次数、估计量（滴/喷射/块）。

2. 急性期减少粗纤维与辛辣酒精，保持软便；长期则需每日25g膳食纤维+足量水。

3. 便后38℃温水坐浴5分钟，减轻末梢充血。

4. 40岁以上无症状者也建议每5年一次结肠镜，发现息肉即可内镜下切除，阻断癌变。

结语

“不痛不痒”的便血最容易被忽视，却可能掩盖息肉、憩室甚至早期癌症。读懂颜色与量的信号，及时就医检查，比任何“降火偏方”都重要。出口健康，从关注第一滴不明血迹开始。