便血的三大类型

便血不是单一病，而是“信号弹”。临床按血液在肠道内的“旅行距离”把它分成三大类型，各自对应不同病灶与风险，记住“颜色口诀”就能第一时间做出正确应对。

 一、Ⅰ型 鲜红色（近端出血）——“刚出就见”

特征：便后滴血、手纸染红或喷射状，血液不与大便混合，常浮于表面。  

常见原因：内痔、肛裂、直肠下段息肉、直肠黏膜浅糜烂。  

家庭处理：高纤饮食＋2000 mL温水，保持软便；便后38 ℃坐浴5分钟。  

就医指征：反复>1周、血量增加或伴肿物脱出，应做肛门镜＋结肠镜排除息肉。

 二、Ⅱ型 暗红色（中段出血）——“混在便中”

特征：血与粪便相混，或外覆黏液，颜色暗红甚至小血块，便池水被染成“酱油色”。  

常见原因：结肠息肉、憩室出血、溃疡性结肠炎、结直肠癌。  

危险性：比Ⅰ型高，息肉可癌变，憩室可突发大量出血。  

必须检查：结肠镜，发现息肉当场切除送病理；肿瘤则评估手术或放化疗。

三、Ⅲ型 柏油样黑便（远端出血）——“上流下黑”

特征：大便漆黑发亮、黏稠恶臭，似铺路柏油，由血红蛋白在肠道内长时间分解所致。  

常见原因：胃、十二指肠溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂性胃炎。  

警示信号：量大时可伴心悸、面色苍白甚至休克，属消化道大出血。  

处理原则：禁食、立即就诊，急诊胃镜止血，必要时血管介入或手术。

 一条口诀好记忆

“鲜红在近多良性，暗红混合要查病，柏油黑便上层凶。”

何时不管颜色都得去医院

1. 出血>100 mL（半杯量）或反复>3天；

2. 伴头晕、冷汗、心跳>100次/分；

3. 体重下降、排便习惯改变；

4. 家族肠癌史或正在服用阿司匹林、抗凝药。

日常预防三件套

高纤＋足水＋规律排便，40岁以上每5年一次结肠镜，可把Ⅰ型变Ⅲ型的风险统统减半。

结语

颜色是血液走过的“里程表”，也是疾病危险的“温度计”。记住便血的三大类型，记录颜色与量，该自检时自检，该就医时立即就医，让“信号弹”不再变成“炸弹”。