出现便血的常见原因

便血是临床常见症状，指排便时肉眼可见血液，或化验发现潜血阳性。血液可呈鲜红、暗红或柏油样黑便，提示出血部位距肛门远近不同。以下按发生频率，介绍常见原因，帮助读者快速判断与及时就医。

一、肛门直肠疾病（最常见，血色鲜红）

1. 痔疮：占便血就诊量约80%。排便时滴血或手纸带血，无痛、血与便分离。

2. 肛裂：便秘者多见。排便瞬间剧痛，血量少而鲜红，常附粪便表面。

3. 直肠息肉或癌：血色可鲜红或暗红，多与便混合，伴排便习惯改变、里急后重、体重下降。

 二、结肠疾病（次常见，血色暗红或鲜红）

1. 结肠息肉：良性但可癌变，间歇性少量出血。

2. 结肠癌：右侧肿瘤易致隐匿贫血，左侧肿瘤常见鲜血、腹痛、排便变形。

3. 炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病，反复腹泻伴黏液脓血，可合并发热。

4. 感染性结肠炎：如细菌性痢疾，起病急，脓血便伴高热、腹痛。

 三、上消化道出血（黑便为主）

胃、十二指肠溃疡，食管静脉曲张，急性糜烂性胃炎等，血液经胃酸作用呈柏油样黑色、黏稠发亮；若出血迅猛，亦可排出暗红甚至鲜红色便，常伴呕血、心悸、乏力。

 四、其他少见原因

老年人肠道血管扩张、缺血性肠炎、血液病或长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药，也可导致无痛或突发性大量便血。

何时必须就医

一次排出多量鲜血或反复黑便

伴头晕、冷汗、心悸等休克前兆

同时呕血、高热

年龄>40岁首次出现，或伴贫血、体重下降

日常预防

保持大便通畅：足量饮水、每日膳食纤维≥25克；不久蹲、控制辛辣酒精；合理用药，避免长期大剂量非甾体抗炎药；40岁以上及有家族史者，每5-10年行结肠镜筛查，可早期发现并切除息肉，阻断癌变途径。

温馨提示：便血原因多样，轻则痔疮，重则肠癌。若血色暗红、量多或反复出现，请尽快到消化科或肛肠科就诊，由医生通过肛门指检、胃肠镜等明确病因，及时对症治疗。