便血病因知多少

便血不是独立疾病，而是多种消化道问题的"红色警报"。血液可来自肛门、直肠、结肠，也可源自胃、十二指肠等上游器官。根据出血部位、速度及血液在肠道停留时间，粪便呈鲜红、暗红或柏油样黑色。了解常见病因，才能对症就医。

一、肛门直肠疾病（血色鲜红）

1. 内痔：最常见，占便血就诊量八成。排便时滴血或喷射状出血，无明显疼痛。

2. 肛裂：便秘者多见，排便瞬间刀割样痛，随后少量鲜红血迹。

3. 直肠息肉或癌：可鲜红或暗红，常与粪便混合，伴里急后重、排便变形。

二、结肠疾病（暗红或鲜红）

1. 息肉、癌：右侧结肠癌多致隐匿失血，出现贫血；左侧常见鲜血、腹痛。

2. 炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病，反复腹泻伴黏液脓血。

3. 感染性结肠炎：如细菌性痢疾，脓血便伴高热、腹痛。

三、上消化道出血（柏油样黑便）

胃、十二指肠溃疡，食管静脉曲张破裂，急性糜烂性胃炎等，血液经胃酸作用呈黑色，黏稠发亮；若出血迅猛，也可排暗红甚至鲜红色便，常伴呕血、心悸、乏力，甚至休克。

四、少见原因

老年人肠道血管扩张、缺血性肠炎、血液病或长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药，也可导致突发或无痛性便血。

何时必须就医？

一次排出大量鲜血或反复黑便

伴头晕、冷汗、心悸、晕厥等休克前兆

同时呕血、高热

年龄>40岁首次出现便血，或伴贫血、体重下降

日常预防

保持大便通畅：足量饮水、增加膳食纤维；不久蹲、控制辛辣酒精；合理用药，避免长期大剂量非甾体抗炎药；40岁以上及有家族史者，每5-10年行结肠镜筛查，可早期发现并切除息肉，阻断癌变途径。

温馨提示：便血病因复杂，轻则痔疮，重则肠癌。若血色暗红、量多或反复出现，请尽快到消化科或肛肠科就诊，由医生通过肛门指检、胃肠镜等明确病因，及时对症治疗。