孩子突然便血，家长该怎么办？

一、儿童便血常见吗？

约6%的学龄期及学龄前儿童曾出现过便血，其中80%可自行缓解，但仍有20%需要医疗干预。便血既可能是轻微肛裂，也可能是肠套叠、息肉甚至先天畸形，家长要学会快速判断与应对。

二、最常见原因

1. 肛裂

   2-5岁多见。便秘、干硬大便撕裂肛管，排便时哭叫，便面或手纸见少量鲜红血，不与大便混合。

2. 直肠息肉

   2-8岁高峰，60%以上儿童下消化道出血由此引起。无痛、鲜血常在排便末滴出，可伴黏液或肛门肿物脱出。

3. 食物过敏/过敏性紫癜

   牛奶蛋白过敏的婴儿可在2-28日龄出现血便，常伴湿疹、腹泻；过敏性紫癜则同时出现皮肤瘀点、关节肿痛。

4. 感染性肠炎

   细菌或病毒侵袭，血与黏液混杂，伴发热、腹痛、呕吐，需抗生素或补液治疗。

5. 肠套叠  

   4-10个月最常见，阵发哭闹、呕吐、果酱样血便是典型三联征，需紧急空气灌肠或手术。

6. 先天畸形

   美克尔憩室常于2岁内突发大量鲜血或暗红便，可致贫血甚至休克，核素扫描可确诊，需手术治疗。

 三、家长应急"四步法"

1. 看颜色

   鲜红多来自肛管、直肠；暗红或果酱样提示结肠、小肠；柏油样黑便考虑胃、十二指肠。

2. 估总量

   仅手纸带血可先观察；一次性大量鲜血或伴头晕、苍白、心率快，立即送医。

3. 查伴随

   腹痛、呕吐、发热、皮肤瘀点、关节肿都需记录，帮助医生快速鉴别。

4. 暂禁食、补水分

   疑似过敏者停普通配方改深度水解奶粉；怀疑肠套叠禁水食，勿自行用止泻药。

四、诊断手段

医生会根据年龄、颜色、伴随症状选做：

肛门指检、直肠镜——肛裂、息肉

腹部超声——肠套叠、憩室

结肠镜/胃镜——炎症、溃疡、血管畸形

核素扫描——美克尔憩室异位胃黏膜

五、预防与护理

1. 防便秘：足量饮水、增加蔬果泥+粗粮，培养每日定时排便习惯。

2. 合理喂养：新生儿母乳不足时首选适度水解配方，减少牛奶蛋白过敏。

3. 避免久坐便盆、久蹲玩手机，减少肛裂风险。

4. 定期体检：2岁以上反复便血或贫血，应做结肠镜排查息肉并镜下切除。

六、何时必须就医？

12小时内≥3次鲜血或大量果酱样便

伴持续腹痛、呕吐、高热、精神差

皮肤出现瘀点、苍白、尿量减少

结语：儿童便血原因从简单的肛裂到危及生命的肠套叠、畸形不等。家长保持冷静，先观察颜色与总量，记录伴随症状，及时就医并配合影像及内镜检查，是保护孩子肠道健康的关键。