便血是什么疾病的表现

便血不是单一疾病，而是多种消化道病变的共同“警报”。血液颜色像交通灯，提示出血部位与病因：鲜红色、滴血或手纸带血，多来自肛门附近，最常见的是痔疮和肛裂，排便后出血可自行停止；暗红色、与粪便相混，常伴黏液或脓液，可能是直肠癌、溃疡性结肠炎、感染性痢疾等，直肠癌的便血常被描述为“果酱样”，且出血多不能自行停止；柏油样黑便，提示上消化道出血，血液在胃酸作用下变成硫化铁，常见胃溃疡、胃癌、急性糜烂性胃炎等，常伴上腹痛或呕血 。

除颜色外，伴随症状是鉴别关键。痔疮多无疼痛或仅有肛门坠胀；肛裂则排便刀割样痛；直肠癌可伴便频、里急后重、大便变细；痢疾呈脓血便，伴发热、腹痛；胃癌、胃溃疡则可有上腹痛、贫血、体重下降 。若出血量大，出现头晕、心悸、皮肤湿冷，提示失血性休克，需立即拨打急救电话 。

确诊需“三步走”。第一步肛门指诊，80%以上的直肠癌可在指诊时触及；第二步结肠镜，直视下观察息肉、肿瘤并取活检；第三步根据怀疑部位选做胃镜、胶囊内镜或CT血管造影，明确上消化道或小肠出血 。治疗因病而异：痔疮可温水坐浴、套扎；肛裂用软膏、通便；感染性痢疾需抗生素；息肉、早期癌可在肠镜下微创切除；胃癌、溃疡出血则抑酸、内镜止血或手术 。

预防牢记“两早一调整”：早筛查，40岁以上每年肛门指诊，50岁以上每5年肠镜；早调整，高纤饮食、足量饮水、规律运动，减少久坐、熬夜、辛辣；出现便血不拖延，立即就医，把危险止步于“红色信号”亮起之时。