左下腹疼痛便血的原因是什么

左下腹疼痛合并便血，是肠道在亮“双闪灯”。这一区域藏有乙状结肠、降结肠和直肠上段，最常见的是**溃疡性结肠炎**（左侧型或直肠乙状结肠型）：黏膜糜烂导致鲜血混黏液，伴阵发性绞痛、里急后重，年轻人多见，症状反复可达数周。第二位是**感染性结肠炎**，细菌或病毒侵袭肠壁，出现腹泻、发热、脓血便，疼痛多在排便前加重，便后暂缓解。中老年人则要警惕**结肠憩室炎**，肠壁小囊袋发炎，左下腹持续钝痛，可摸到条索状肿物，便血呈暗红或鲜红，常伴低热、白细胞升高。若血液暗红、大便变细、体重下降，需排除**乙状结肠息肉或癌**，肿瘤破溃后间断出血，疼痛早期隐痛，后期可因梗阻加剧。此外，**克罗恩病**亦可累及左半结肠，表现类似，但多伴肛瘘、口腔溃疡和肛周脓肿。

鉴别要点：先看出血颜色与排便关系，鲜血附于表面、量少、排便剧痛，多为肛裂；鲜血滴落、无痛，则考虑痔疮；血混黏液、腹痛持续，提示炎症或肿瘤。其次看全身信号：发热、体重下降、夜间痛，高度怀疑炎症或恶性肿瘤；突发剧痛、板状腹，需警惕肠穿孔，立即就医。

检查“三步曲”：一指诊，排除低位肿瘤与肛裂；二结肠镜，直视下取活检，区分炎症、息肉、癌；三影像，腹部CT评估憩室、壁外并发症或肿瘤浸润范围。治疗因病施策：溃疡性结肠炎用5-氨基水杨酸、激素或生物制剂；感染性结肠炎先补液再针对性抗菌；憩室炎轻症口服抗生素，重症需住院禁食、静脉用药；息肉、癌则内镜或手术根治。

日常管理：高纤低脂饮食，足量饮水，规律运动，避免久坐与熬夜；40岁以上或有家族史者，每5年做一次结肠镜，把病变拦截在出血之前。若左下腹痛便血持续48小时以上，或血量一次超过50毫升，别犹豫，立即挂急诊——让专业医生替你按下“止血键”。