肚子疼便血是肠癌吗

“肚子疼又便血，是不是得了肠癌？”这是消化科门诊最常听到的焦虑提问。答案是：不一定，但肠癌确实需要首先被排除。

肠癌的出血多因瘤体表面糜烂或侵犯血管所致。早期血量少，可仅表现为大便一侧带血或隐血阳性；当癌肿合并感染或坏死，就会排出暗红或鲜红色黏液脓血便，并散发恶臭。腹痛则与肿瘤位置有关：右侧结肠癌常呈右腹钝痛，可因胃结肠反射在餐后加重；当瘤体堵塞肠腔或诱发肠梗阻时，会出现阵发性绞痛，伴腹胀、排便困难。若癌肿继续浸润，疼痛可从隐痛转为持续加剧，甚至牵拉至腰背部。

然而，同样的“血+痛”也见于良性疾病。痔疮出血多为便后滴血，色鲜红、无黏液，疼痛集中在肛周；肛裂则伴排便刀割样痛，血附于硬便表面。溃疡性结肠炎出血常混黏液，伴腹泻、里急后重；感染性痢疾则脓血便多、发热明显。因此，单靠症状无法“一眼定癌”，必须借助检查。

排除肠癌的“金标准”是结肠镜。医生可直接观察瘤体、取活检，还能同步切除癌前息肉。若镜下未见肿瘤，而出血仍反复，应进一步行胃镜或胶囊内镜，排除上消化道及小肠病变。CT血管造影则用于定位活跃性出血，为急诊手术提供路线图。

以下人群一旦出现腹痛伴便血，应48小时内就诊：年龄≥40岁、有肠癌或息肉家族史、既往被诊断为炎症性肠病、近期体重下降或贫血。切勿因“血止了”就掉以轻心——早期肠癌术后五年生存率超过90%，而晚期不足15%。

日常预防记住“三早”：早筛查（推荐50岁起或提前10年于家族发病年龄做首次肠镜）、早调整（高纤低脂、足量运动、控制肥胖）、早处理（发现息肉当场切除，阻断癌变）。肚子疼便血不一定是癌，但让医生告诉你“不是”，比自我安慰更安心。