便血是结直肠癌的常见症状

便血是结直肠癌最常见、也最容易被忽视的“第一信号”。约80%的结直肠癌患者在病程中会出现不同程度的便血，但很多人把它当成“痔疮”一拖再拖，错过最佳治疗窗口。

结直肠癌的出血机制主要有三：一是肿瘤表面糜烂、毛细血管破裂，表现为大便一侧带鲜血或隐血阳性；二是瘤体侵犯小动脉，出现暗红或鲜红黏液血便，常伴恶臭；三是癌肿合并感染、坏死，形成脓血便，出血量可突然增多。由于右半结肠肠腔大、粪便稀，出血常与肠液混合，肉眼不易察觉，仅表现为贫血、乏力；左半结肠和直肠则因粪便成形，血液多附于表面或便后滴血，易被误认为肛裂、痔疮。

颜色与伴随症状是最直接的“报警器”。暗红色、黏液样、与大便均匀混合的血便，或血液包裹在粪便外层，要高度警惕；若同时出现排便习惯改变（便秘与腹泻交替）、大便变细、里急后重、不明原因体重下降或贫血，癌的可能性进一步升高。反之，鲜血便后滴、排便剧痛、无全身症状，多为良性疾病，但仍需结肠镜鉴别。

确诊肠癌的“金标准”是结肠镜+活检。推荐一般人群50岁起、或家族首发癌年龄减10岁即接受首次筛查，发现息肉可当场切除，阻断癌变；若镜下已见肿块，病理可立即明确分期，为手术、放化疗提供依据。CT、MRI用于评估肿瘤浸润深度及远处转移，肿瘤标志物CEA则作为术后随访指标。

预防记住“三多三少”：多膳食纤维、多饮水、多运动；少红肉、少加工肉、少久坐。便血一次也不可心存侥幸，让肠镜给你“定心丸”——早期结直肠癌五年生存率>90%，晚期<15%，差别就在“早一点”。