便血鲜红色的病因

鲜红色便血，俗称“滴血”或“纸擦见血”，是门诊最常见的主诉之一。颜色鲜红说明出血点距肛门很近，血液未及氧化即排出，医学上称为“下消化道近端或肛管出血”。常见病因可归纳为四大类：

一、痔疮——头号“元凶”。排便时腹压升高，痔核静脉丛破裂，出现无痛性滴血，甚至呈喷射状，血附于粪便表面或便后滴落，可自行停止。

二、肛裂——“刀割样”痛。硬便擦破肛管皮肤，形成小裂口，排便瞬间剧痛，随后手纸染血，量不多，鲜红。

三、直肠息肉与癌。良性息肉质地脆，排便摩擦后出血，可间歇出现；直肠癌则伴排便习惯改变、里急后重、黏液混杂，血色虽鲜红，却潜藏更大危险。

四、其他。直肠炎、溃疡性结肠炎累及直段、感染性腹泻、肛管血管畸形等，也可排鲜红血便，常合并腹痛、腹泻或脓液。

如何初步自我鉴别？一看是否“痛”：肛裂剧痛，痔疮多无痛；二看是否“混”：息肉、癌的血常与黏液混杂，痔疮血则“干净”；三看是否“变”：若同时出现便频、变细、体重下降，必须警惕肿瘤。

家庭处理先做到“三不”：不自行塞偏方、不长期用止血膏、不因害羞拖延就医。24小时内反复出血，或一次量超过50毫升，或伴头晕心悸，应立即到急诊。医生会做肛门指检、肛门镜或结肠镜，必要时加做活检，明确出血点与性质。

预防策略简单有效：①每日膳食纤维≥25克，全谷物、绿叶菜、火龙果是天然“润肠药”；②饮水1500—2000毫升，晨起一杯温水启动肠蠕动；③便速控制在3分钟内，拒绝久蹲刷手机；④每周快走150分钟，减轻盆腔淤血；⑤40岁以上或有家族史者，每5年做一次结肠镜，把息肉扼杀在癌变前。

鲜红便血虽常见，却可能是癌症发出的第一张“名片”。记住：看到血，先冷静，数颜色、记次数、拍照片，然后第一时间交给专业医生——早检查、早诊断，才能真正安心。