便血常见原因

便血不是单独疾病，而是消化道各段出血的共同表现。按出血部位与颜色，可大致把常见原因分为三组：

一、上消化道“黑便组”。胃、十二指肠溃疡居首，占60%以上；其次为食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎及胃癌。血液经胃酸消化后呈黑亮柏油样，黏臭，常伴上腹痛、反酸，出血量大时可呕血、心悸。

二、下消化道“暗红组”。小肠或右半结肠病变，如血管畸形、憩室、克罗恩病、肿瘤，血液与粪便均匀混合，呈暗红或果酱色，可伴腹痛、贫血、体重下降。

三、肛管直肠“鲜红组”。痔疮、肛裂占门诊便血80%，出血鲜红、附于表面或便后滴血，前者多无痛，后者伴撕裂痛；直肠息肉、癌也可排鲜红血，但常与黏液混杂，并有排便习惯改变、里急后重。

此外，感染性结肠炎（菌痢、阿米巴）、缺血性肠炎、放射性直肠炎等，也可引起急性血便，多伴发热、腹泻。

如何快速初步判断？记住“三看”：一看颜色——黑便多来自上消化道，鲜红就近肛门，暗红夹在中间；二看疼痛——肛裂刀割痛，痔疮多无痛；三看伴随——呕血、头晕提示大出血，腹泻、脓液考虑感染，体重下降警惕肿瘤。

家庭应急：停阿司匹林、布洛芬等伤胃药物，补温水防休克，拍照记录血便颜色与次数。若一次出血量>50 ml，或伴晕厥、冷汗，立即拨打120。

预防策略：高纤饮食、足量饮水、规律运动、控制辛辣酒精，40岁以上或有家族史者定期做胃镜+结肠镜。便血不可怕，找准原因最关键；早检查、早处理，才能把风险降到最低。