便血的几大常见原因

临床统计提示，九成以上便血可归于以下“六大元凶”，记住它们，就能在第一时间把最危险信号筛出来。

1. 痔疮  

静脉团受压破裂，无痛滴/喷鲜血，附于表面或便后手纸染，占门诊便血近60%。

2. 肛裂  

硬便撕裂肛管，刀割样痛+少量鲜血丝，便后痛可持续数分钟至半小时。

3. 胃、十二指肠溃疡  

上腹痛与饥饿/夜间相关，出血量大时呈黑亮柏油便，可伴呕血、心悸。

4. 结直肠息肉  

无痛、间歇鲜血或暗红血，大便摩擦息肉所致；腺瘤性息肉是癌前病变，内镜下切除即可“拆弹”。

5. 结直肠癌  

肿瘤溃烂出血，血常与黏液、粪便混合，伴排便习惯改变、里急后重、贫血消瘦；40岁以上首次便血须先排除癌。

6. 炎症性肠病（溃结/克罗恩）  

反复腹泻+黏液脓血便+腹痛+体重下降，青年人群高发，需长期抗炎或免疫调节治疗。

除此之外，感染性肠炎、憩室出血、血管畸形、食管胃底静脉曲张破裂等也可出现便血，但相对少见。

快速自我筛查口诀：  

“鲜痛裂，鲜无痛痔；暗红混，先看息肉与癌；黑柏油，上消化道要急医；脓血泻，炎症感染别拖它。”

出现任何类型便血，均应拍照记录、24小时内就医，必要时做肛门指检+胃肠镜，把“极大常见原因”搞清楚，才能真正安心。