便血需要治疗吗？

首先，便血本身不会“自愈”。即使是“最常见”的痔疮，急性破裂后若继续用力排便，静脉团会反复出血，导致慢性贫血，甚至急性喷射大出血。肛裂放任不管，浅表裂口可演变成慢性溃疡、哨兵痔与肛乳头瘤“三联征”，最终仍需手术。更危险的是把肿瘤出血误当痔疮，拖延三个月，早期直肠癌可进展到局部晚期，生存率骤降30%以上。

其次，不同病因对应不同“治疗窗口”。上消化道溃疡出血，需在24小时内完成胃镜，必要时行内镜下止血夹或硬化注射，配合静脉抑酸、停用阿司匹林等抗血小板药，才能把再出血率从20%降到2%。结直肠息肉出血，内镜下黏膜切除（EMR）或冷钳除即可根治，10分钟手术换来五年防癌保险。炎症性肠病首次血便若及时规范抗炎，可显著减少肠穿孔、手术风险。

第三，出血量决定“急救”还是“门诊”。成人短时间内排出鲜血>200 ml，或伴晕厥、冷汗、收缩压<90 mmHg，提示动脉性大出血，需要立即输液、输血、内镜甚至介入栓塞止血。儿童失血达20 ml/kg即可休克，标准更严。

家庭处置“三不要”：不要长期自塞痔疮膏掩盖症状，不要自行口服止血药延误检查，不要等“大便不再红”就以为痊愈。正确做法是：记录颜色、次数、伴随症状，拍照留样，24小时内带到医院，由消化科或肛肠科安排肛门指检+胃肠镜，明确出血点后再精准治疗。

记住：便血不是“上火”小毛病，而是消化道在求救。及时对症处理，才能把“小出血”挡在“大灾难”之前。