便血就是痔疮吗？

发现手纸带红或马桶里一片鲜红，大多数人第一反应是“痔疮又犯了”。的确，痔疮是便血的常见元凶，却并非唯一。把“便血＝痔疮”视为理所当然，可能让更严重的问题被悄悄放过。

痔疮出血多呈“滴”或“擦”状，颜色鲜红、不与粪便相混，常伴肛门瘙痒、坠胀或脱出物，排便后自行停止[2][5]。然而，同样鲜红色的出血，也可能来自肛裂、低位直肠息肉、憩室或肿瘤。若血液暗红、与大便均匀混合，甚至夹带黏液、脓液，更要警惕炎症性肠病、感染性结肠炎乃至结直肠癌[1][3]。

年龄越大，危险谱越广。40岁以上首次出现便血，或原本稳定的痔疮突然出血量增多、次数频繁，必须做肠镜，以排除癌前病变和恶性肿瘤[4]。若同时出现排便习惯改变、粪便变细、腹痛或体重下降，更需尽快就医。

自我观察三要点：一看颜色，鲜红多为肛管附近，暗红或紫黑提示高位或大量出血；二看混合度，血包粪便暗示病灶位置较高；三看伴随症状，疼痛、发热、贫血或里急后重都能提供线索[6]。但肉眼判断并不可靠，专业评估才是安全阀。

预防层面，高纤饮食、足量饮水、规律运动可减少便秘与腹压，降低痔疮和憩室出血风险；限制辛辣酒精、避免久坐久蹲，也能减轻肛门静脉淤血。戒烟、控制体重、定期筛查肠镜，更是把肿瘤扼杀在萌芽的硬核手段。

一句话总结：痔疮只是便血“排行榜”上的常客，却非唯一选手。出现鲜红警报，别急着自我诊断，让肛肠科医生帮你找到真正源头，才能对症下药、安心生活。