便血≠痔疮：一张“红绿灯”速查表  

马桶里突然出现红色，别慌，先当“交警”看颜色、量、痛、史四盏灯。

1. 颜色灯  

鲜红、表面挂血或手纸一擦即净——病灶多在肛管；暗红、与便均匀混合甚至暗紫——出血位置高，可能结肠、小肠；柏油样黑便（医学上叫“柏油便”）提示上消化道，血液经胃酸作用已变性。

2. 量灯  

滴血或喷射但自止，常见于痔疮；持续渗血或伴大量血块，要警惕肿瘤、憩室、溃疡；若便后仍滴答不止，甚至头晕心悸，属“报警级”，立即就医。

3. 痛灯  

排便刀割样痛+鲜红，肛裂居多；无痛+鲜红，内痔或直肠息肉；隐痛+暗红混黏液，炎症性肠病、感染性结肠炎；无痛+隐匿贫血，右半结肠癌爱“静悄悄”。

4. 病史灯  

年轻人偶发、吃辣后加重，痔疮概率高；40岁以上、家族肠癌史、近期体重下降或排便习惯改变，必须做肠镜；长期服用阿司匹林、布洛芬者，先排除药物性肠黏膜损伤。

加分项  

肛诊+肛门镜：一分钟可筛掉80%痔疮和肛裂。  

肠镜：唯一能同时发现息肉、憩室、肿瘤并取活检的金标准。  

血常规：血红蛋白下降提示慢性失血，需加速检查。

何时必须去医院？  

①首次便血；②血色转暗或黑便；③出血伴发热、腹痛、体重下降；④贫血症状明显；⑤怀孕、凝血疾病或肝硬化患者。

一句话口诀：  

“鲜红痛，多肛裂；鲜红喷，痔疮坐；暗红混，查肠镜；黑便出，上消化道。”  

记住这张红绿灯，不自我吓慌，也不拖延错过，让专业医生帮你把真正的“出血元凶”揪出来。