黑便 便血了是怎么回事

不少人以为只有“见红”才算出血，其实当血液在肠道里“逗留”超过8小时，血红蛋白被细菌分解为硫化铁，粪便会变得又黑又亮、带特殊腥臭味，医学上称为“柏油样便”，正是消化道出血的典型信号。

出血部位越高，颜色越暗。胃、十二指肠溃疡出血，血液经胃酸作用变成咖啡渣样，再与粪便混合排出，远看像涂了柏油；食管静脉曲张破裂则量大而急，黑便可迅速转为暗红甚至鲜血。若仅小肠或右半结肠出血，也可能直接呈黑便，但无显著胃痛，易被忽视。

药物与食物也会“染黑”大便：铁剂、铋剂（如胃药枸橼酸铋钾）、活性炭、动物血、蓝莓、黑芝麻都可造成“假黑便”。区分要点是：假黑便无光泽、无腥臭，潜血试验阴性；真黑便黏度增加、气味刺鼻，潜血阳性且常伴贫血、头晕、心悸。

危险信号“四重奏”：  

1. 黑便+呕血或咖啡样物——提示上消化道大出血；  

2. 黑便+晕厥、冷汗、心率快——失血量或超全身15%，需急诊；  

3. 黑便+长期服止痛药、阿司匹林——先怀疑药物性溃疡；  

4. 黑便+体重下降、食欲差——警惕胃癌、食管癌。

第一时间怎么做？  

停止饮酒、禁食辛辣，保留新鲜粪便样本送检潜血，并尽快到消化内科就诊。医生会视情况安排血常规、胃镜、肠镜或胶囊内镜，找到出血点后可行止血夹、电凝、硬化或套扎治疗。

一句话总结：黑便不是“吃多了黑芝麻”，而是血液给你的“暗号”。早发现、早胃镜、早止血，才能把溃疡、静脉曲张甚至肿瘤的威胁降到最低。