便血概念、病因与警示

便血是指消化道任何部位出血后，血液经肛门排出，肉眼可见红色或黑色，或实验室潜血阳性。按颜色分三类：  

1. 鲜红——出血点靠近肛管；  

2. 暗红——出血位于结肠或小肠；  

3. 黑便（柏油样）——上消化道血液经硫化变黑。

病因可简单记为“上下前后、炎瘤裂管”八大方向：  

上：胃、十二指肠溃疡，食管静脉曲张破裂，可呈黑便甚至呕血。  

下：结直肠息肉、癌、憩室，常暗红或鲜红。  

前：痔疮、肛裂，鲜红滴血，便后自止。  

后：直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病，黏液脓血伴腹泻。  

炎：感染性肠炎（细菌、阿米巴）、放射性肠炎，血便伴发热。  

瘤：良性息肉、恶性肿瘤，前者无痛，后者可隐匿贫血。  

裂：肛裂、直肠孤立性溃疡，排便剧痛+鲜红。  

管：血管畸形、缺血性肠病、门脉高压性肠病，可突发大量出血。

药物与全身病也不可忽视：阿司匹林、布洛芬、抗凝药易诱发溃疡；血液病、肝硬化、凝血障碍会让出血量加大、时间延长。

何时必须就医？  

①首次出现或≥40岁；②血色转暗或黑便；③出血伴晕厥、心悸、腹痛、体重下降；④家族肠癌史；⑤贫血或潜血持续阳性。

一句话总结：便血不是“小病”，而是消化道从口腔到肛门任何位置出血的“信号灯”。颜色越暗，位置越高；量越大，危险越高。及时就医、精准检查，才能找到真正出血点，把风险降到最低。