疼痛辨病：肛门疼可能提示哪四种肛肠急症

肛门疼痛虽都表现为"疼"，性质、时段与伴随信号却各不相同。学会"读痛"，可在家先初步筛病，决定是否需要立即就医。

一、撕裂样刀割痛——肛裂

典型场景：排便瞬间如刀割，持续数分钟至半小时，便后可有少量鲜红色血滴。  

自查要点：疼痛高峰与排便同步，常因硬便诱发；可见肛门后中线小裂口。  

提示：急性裂口保持软便可自愈；若疼痛>3周、裂口边缘发白，多已慢性化，需肛肠科行侧切或扩创。

二、跳痛伴红肿——肛周脓肿

典型场景：肛门旁突发硬结，24小时内迅速肿胀，跳痛剧烈，坐立不安，可伴38℃以上发热。  

自查要点：按压肿块有波动感；疼痛呈持续加重，不受排便影响。  

提示：脓肿一旦形成，口服抗生素几乎无效，需尽早切开引流，拖延易发展为更大范围的坏死性筋膜炎或肛瘘。

三、坠胀灼痛——血栓性外痔或混合痔嵌顿

典型场景：排便后或搬重物后突发肛门紫黑色肿物，触痛明显，伴坠胀、灼热；若痔核不能回纳，可加重为持续胀痛。  

自查要点：疼痛位于肛缘，可见葡萄样硬结；血栓形成72小时内最痛。  

提示：轻症可温盐水坐浴＋外用消炎止痛膏；若肿块>2cm或剧痛难忍，可行门诊血栓剥离术，十分钟左右即可缓解。

四、隐痛伴排便习惯改变——大肠肿瘤或炎症

典型场景：钝痛或隐隐作痛，无明显肿物，排便次数增多、形状变细，可混暗红或暗紫色血，伴体重下降、贫血。  

自查要点：疼痛不与排便直接相关，持续时间>2周；50岁以上、家族有肠癌史者风险更高。  

提示：尽快做结肠镜+病理，早期息肉内镜下即可切除，避免癌变进展。

五、闪电样短暂痛——功能性肛门直肠神经痛典型场景：

夜间或安静时突发数秒至一分钟的"电击"痛，无肿块、无血迹，情绪紧张后频繁。  

自查要点：疼痛来去无踪，体格检查完全正常。  

提示：属良性痉挛，可尝试热水坐浴、盆底肌放松训练，必要时服用神经调节药物。

居家"三看"原则

1. 看颜色：鲜红血多提示肛裂、痔疮；暗红或混黏液需警惕肿瘤。  

2. 看时间：排便当时痛多为肛裂；持续痛或跳痛多为脓肿；间歇闪电痛考虑神经源性。  

3. 看伴随：发热、肛门旁红肿→脓肿；排便习惯改变+体重下降→肿瘤。

何时必须就医

疼痛>1周不缓解、肿块逐渐增大、伴高热或出血量多（便池染红、出现头晕心悸），应立即到肛肠科就诊，切勿自行长期抹药或口服止痛药掩盖病情。

日常预防

保持高纤饮食、足量饮水、规律排便，便后温水清洗并每日提肛运动3组（每组收缩10秒、放松10秒，共10次），可改善局部血液循环，减少疼痛性疾病复发。

**读痛识病，早辨早治**，让"难言之隐"不再拖成"大患"。祝每位读者都能远离疼痛，出口顺畅！