肛瘘指南：科学诊断，精准治疗，远离复发

肛瘘是肛门直肠与皮肤之间形成的异常通道，常由肛腺感染后脓肿破溃所致。由于其类型复杂、易复发，临床诊疗需遵循权威指南，确保治疗安全有效。根据2025年最新发布的《肛瘘中西医结合诊疗指南》及国际共识，当前肛瘘的诊疗已形成标准化流程。

一、诊断：影像为基，分型为先

准确诊断是治疗的前提。指南推荐MRI为首选影像学检查，可清晰显示瘘管走向及与括约肌的关系，识别复杂分支，避免术中遗漏。三维肛管内超声（3D-EAUS）适用于初筛，操作简便、成本低。**麻醉下探查（EUA）则用于复杂或高位瘘管，结合染料注射（如亚甲蓝）明确内口位置。

二、治疗：因型施策，功能优先

手术仍是治愈肛瘘的唯一手段，术式选择需依据Parks分型及括约肌受累程度：

低位括约肌间瘘（最常见）：推荐瘘管切开术，治愈率高达94%，复发率低；

经括约肌瘘：采用挂线术或LIFT术（括约肌间瘘管结扎术），在清除病灶的同时最大限度保护肛门功能；

高位复杂瘘：建议使用推移瓣修补术或生物材料填塞（如纤维蛋白胶、生物栓），避免大范围切断括约肌；

克罗恩病相关瘘：需联合抗TNF药物控制炎症后再手术，避免术后复发。

三、术后管理：防复发，促愈合

术后应保持创面清洁，配合中药熏洗、坐浴促进愈合。对复杂或复发性瘘管，建议术后3~6个月内定期复查MRI，早期发现潜在问题。

温馨提示：若出现肛门反复流脓、肿痛、瘙痒等症状，应尽早就医，避免拖延成复杂瘘。规范诊疗是防止复发、保护肛门功能的关键。