为什么会肛裂？

肛管皮肤不足 2 mm，却天天承受“高压摩擦”。当它被过度撑开或血流不足时，就会从齿状线向下裂开，形成 0.5–2 cm 的纵向溃疡，这就是肛裂。理解“裂”因，才能避免下一次刀割样疼痛。

 一、机械撕裂：粪便成了“砂纸”  

低纤、少水、憋便→粪便干硬如丸，排出时瞬间压强可 > 180 mmHg，直接擦裂肛管；腹泻同样危险，频繁排便使黏膜“泡烂”，一次用力即可撕破。孕妇、产后、前列腺增生者因腹压高，也易被“双向挤压”所伤。

 二、括约肌缺血：肛门也会“心绞痛”  

肛管内括约肌由内脏神经支配，处于持续收缩状态。若静坐少动、咖啡浓茶过量，交感神经兴奋→括约肌张力↑→血管被压扁，血流下降 40 %，皮肤缺氧变脆，轻微摩擦就裂开。研究显示，慢性肛裂患者 80 % 存在后正中线“低灌区”。

 三、解剖短板：天生“薄弱环节”  

肛管后正中线缺乏肌肉支撑，又受耻骨直肠肌向前牵拉，张力最大；加上该处血供由终末小动脉“单线供应”，一旦血压波动或血糖升高致微血管硬化，最容易“断供破皮”。

 四、炎症与感染：小裂口被“火上浇油”  

克罗恩病、结核、梅毒、疱疹等可让黏膜先溃烂再裂；肛周汗腺炎、潜毛囊肿感染后分泌物浸泡，皮肤湿疹化，裂口迁延成慢性。糖尿病患者白细胞趋化差，裂口更易感染，形成“溃疡—痉挛—更缺血”的恶性循环。

 五、神经—心理：紧张让痛阈更低  

长期焦虑、排便恐惧会使内括约肌持续收缩，痛觉放大；疼痛又反向抑制排便反射，粪便更硬，形成“越怕越裂”的闭环。

预防口诀：三餐有菜、水杯常在、定时蹲厕、不久坐、少辛辣。若已便血疼痛 > 2 周，别硬扛，及时到肛肠科排除“假裂”——癌、瘘、克罗恩等背后元凶。