肛瘘术后怎么处理？

手术只是肛瘘治愈的一半，术后如何“收尾”同样关键。以下结合最新循证和病房经验，教你在家把伤口“打理”干净，减少疼痛与复发。

一、先排便，后冲洗——把细菌“冲走”

1. 规律排便：手术次日即可在缓泻剂帮助下解第一次大便，避免硬结。  

2. 立即清洁：排后不用纸巾硬擦，先用温水（36–37 ℃）花洒或坐浴冲洗 1– 2 min，把粪便残渣、脓液从伤口及丝线间隙里“冲”出来，减少二次污染。  

3. 不用皂液：肥皂、浴盐、香精会刺激开放创面，清水即可。

二、简化换药——“冲-塞-换”三步完成

最新研究显示，与传统“镊子+碘伏+刮创面”相比，“自冲洗+轻塞棉”同样能保证愈合，却显著降低疼痛和出血：

1. 取侧卧位，轻拉出旧棉球（已泡软，无需暴力）。  

2. 花洒下自己掰开臀部，让水流由“创口深处→外口”方向通过；可轻拉挂线，使隧道内脓苔随水脱落。  

3. 用无菌干棉球或纱布“松填”外口，吸收渗液即可，不需塞紧油纱；棉球湿了就换，每日 2 次。

三、每日“指探”——防止“桥愈”

术后 7–14 天肉芽生长快，皮肤易“先封口”，留下死腔导致复发。医生会教你戴上一次性手套，蘸少量局麻凝胶，沿瘘道轻滑一指，把即将愈合的顶层皮肤挑开，让伤口“从底往外长”。开始可让护士操作，疼痛减轻后自己完成。

四、控制疼痛与渗出——小 Pill，大舒适

排便前 30 min 口服对乙酰氨基酚或布洛芬，可减少括约肌痉挛痛。  

渗液多时在内裤垫一小块无菌护垫，每日更换；肛周皮肤涂氧化锌或凡士林，防“尿疹样”刺激。  

若出现单次鲜红色血染棉球 <5 mL，属正常；持续滴血或血块应及时联系医生。

五、活动与随访——“动静结合”

出院后 1–2 周以居家活动为主，可散步、爬楼，但避免骑车、深蹲、搬 >5 kg 重物，以防伤口撕裂。  

术后 1、3、6 个月回医院复查，医生会根据挂线是否脱落、隧道是否变浅决定是否二次紧线或拆线。  

若出现发热、肿痛加剧、渗液突然增多，提示残余脓肿，需提前复诊。

把“冲、塞、探、痛控、随访”五件事做好，家庭换药一样安全，平均住院天数和费用明显降低，愈合率与传统法相同。记住：保持引流通畅，让伤口“从里向外”慢慢长，是防止肛瘘“回马枪”的核心。祝早日“坐”回无忧生活！