肛瘘治疗：手术是根治之道

肛瘘是肛门直肠与皮肤间形成的异常通道，多由肛周脓肿破溃后演变而来。患者常出现肛周流脓、瘙痒、疼痛及硬结等症状。需要明确的是：肛瘘几乎无法自愈，手术是目前唯一能够根治的治疗手段。

一、传统手术方式

根据瘘管与肛门括约肌的关系，手术方案分为两类：

低位肛瘘（瘘管位于肛管直肠环下方）：可采用瘘管切开术或切除术，将瘘管全程切开或切除，创面开放愈合。这类手术操作简单，对肛门功能影响小，愈合较快。

高位肛瘘（瘘管穿越括约肌深部）：治疗关键在于彻底清除病灶的同时，保护肛门括约肌功能，避免出现大便失禁。此时多采用**挂线疗法**——利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线，通过机械性压迫缓慢切开瘘管，或仅作引流（虚线）。这种方法虽病程较长，但能最大限度保护控便功能。

二、微创保肛新技术

对于复杂的高位肛瘘，近年来发展出多种括约肌保留技术：

LIFT术（括约肌间瘘管结扎）：在括约肌间隙处理瘘管，不切开肌肉

直肠推移瓣：用直肠壁皮瓣覆盖内口，减少括约肌损伤

激光消融/纤维蛋白胶封闭：创伤更小，但复发率相对较高

三、术后管理要点

现代肛肠外科倡导"全程无痛"管理，术后可通过镇痛泵、长效麻醉药等控制疼痛。恢复期需坚持每日温水坐浴、保持大便通畅、避免辛辣刺激饮食。通常术后2-6周可逐渐愈合。

特别提醒：保守治疗（抗生素、坐浴）仅能暂时控制感染、缓解症状，无法根治。若发现肛周反复流脓、疼痛，应及时到正规医院肛肠科就诊，通过肛门指诊、超声或MRI明确诊断，尽早手术，避免病情复杂化。