肛瘘的并发症：别让"小毛病"酿成大祸

肛瘘是肛管与皮肤间的异常通道，若不及时治疗或处理不当，其并发症可从局部感染蔓延至全身，甚至危及生命。

一、感染失控：从脓肿到败血症

肛瘘最常见的并发症是反复肛周脓肿。当外口闭合而内口未愈，脓液积聚形成新脓肿，伴随剧烈跳痛和发热。若感染突破括约肌间隙，可引发坏死性筋膜炎（会阴部快速蔓延的软组织坏死），死亡率高达20-40%。细菌入血还会导致败血症，出现寒战、高热、血压下降等全身中毒症状。

二、结构性损伤：难以挽回的功能丧失

长期炎症侵蚀和反复手术会损伤肛门括约肌，导致肛门失禁——患者无法控制排气或稀便，社交生活大受影响。高位复杂性肛瘘还可能引起**肛门直肠狭窄**，排便困难如"挤羊粪"。慢性创面经久不愈，形成上皮化瘘管（内壁覆盖皮肤），药物再难渗透。

三、恶性转化：十年之痒恐成癌

长期肛瘘（病程超过10年）在反复溃破和修复过程中，局部组织可能异型增生，恶变为鳞状细胞癌或腺癌。虽发生率仅0.3%-0.7%，但克罗恩病合并肛瘘者风险更高。若出现瘘管变硬、边缘隆起、异味加重，需立即活检排查。

四、全身系统性影响

对于免疫低下者（如糖尿病、HIV感染者或化疗患者），肛瘘感染易扩散，形成多个分支的**复杂性瘘管**（马蹄形肛瘘），治疗难度陡增。同时，长期流脓可导致慢性失血、低蛋白血症和营养不良。

五、治疗相关并发症

手术虽是根治手段，但高位瘘管操作可能损伤直肠壁导致直肠阴道瘘（女性）或假性愈合（表面长好但内口未愈）。术后切口感染、出血或肛门畸形也需警惕。

警示：肛瘘的并发症具有"滚雪球"效应，拖延越久，风险越大。一旦发现肛周流脓、肿痛，应尽早就医，一次根治手术胜过十年反复折腾。