肛瘘的临床表现是什么

肛瘘是肛管与肛周皮肤间的异常通道，掌握其典型症状有助于早发现、早治疗。

一、核心症状：流脓与分泌物

间断性流脓是肛瘘最标志性的表现。患者常发现内裤上有脓血污渍，或排便时外口有脓液流出。脓液性质随病情变化：急性期量多、色黄、黏稠、味臭；慢性期量减少，时有时无。当外口暂时闭合，脓液积聚导致局部肿胀，患者常描述为"鼓包"，待脓液再次突破流出后，肿痛方缓解。这种"闭合—肿痛—流脓—缓解"的循环是肛瘘的特征性病程。

二、疼痛：从隐痛到剧痛

疼痛程度与感染状态相关。平时多为隐痛或胀感，可耐受；急性感染期疼痛加剧，呈跳痛或灼痛，排便、久坐、受压时加重；脓肿形成期疼痛剧烈，甚至影响行走和睡眠，常伴发热。部分高位肛瘘因位置较深，疼痛反而不明显，易被忽视。

三、瘙痒与湿疹：分泌物的副作用

长期流出的脓液刺激肛周皮肤，导致潮湿、瘙痒，患者频繁搔抓可继发肛周湿疹或皮炎，皮肤增厚、色素沉着，甚至因瘙痒失眠。

四、局部体征：摸得到的"条索"

体检时可在肛周触及硬结或条索状物（即瘘管走行），从外口向肛门方向延伸，轻压痛。外口多呈乳头状突起或肉芽组织凹陷，挤压时有脓液溢出。指诊时肛门内常可触及内口处的小硬结或凹陷。

五、全身与并发症表现

单纯肛瘘全身症状较轻，但合并急性感染时可出现发热、寒战、乏力。复杂或高位肛瘘可能伴排便不畅、肛门坠胀感。病程长者因慢性失血可出现贫血，反复发作严重影响生活质量。

特别提醒：若肛周反复流脓、肿痛，或既往有肛周脓肿病史，应及时就医。肛门指诊、超声或MRI可明确瘘管走向，手术治疗是根治之策，切勿因症状时轻时重而延误病情。