肛周反复脓肿，警惕肛瘘在作祟

肛周反复肿痛、流脓，好了又犯？这往往不是"简单的脓肿"，而是肛瘘在反复急性发作。理解两者的关系，是避免误诊误治的关键。

同一疾病的两个阶段

医学上，肛周脓肿与肛瘘被称为"同一疾病的两个不同阶段"。脓肿是急性期：细菌入侵肛腺，在软组织内积聚脓液，表现为红肿热痛、发热；当脓肿破溃或引流后，若感染性通道（瘘管）未愈合，就进入慢性期——肛瘘。此时外口虽暂时闭合，但内口仍在肠道，细菌持续入侵，导致脓肿反复发作。

反复脓肿=肛瘘的警报

临床统计显示，约30-70%的肛周脓肿患者会继发肛瘘。如果你发现：①脓肿在同一部位多次发作；②破溃后伤口长期不愈合，或愈合后数周又肿起；③肛周有硬结或条索通向肛门，基本可以确诊肛瘘。此时单纯切开排脓只是治标，必须找到内口，一并处理瘘管才能根治。

如何明确诊断？

医生会通过指诊触摸皮下硬索，用探针或MRI确认瘘管走向。若处于脓肿急性期，应先切开引流控制感染，待炎症消退（通常2-3个月后）再行肛瘘根治术。

治疗策略：根治胜过于应急

对于反复脓肿，切勿只求"消炎止痛"。抗生素和坐浴仅能暂时控制急性感染，手术才是根治之道。拖延会导致瘘管分支增多、位置变深，从单纯性瘘变成复杂性瘘，增加手术难度和肛门失禁风险。

总结：肛周脓肿是"标"，肛瘘是"本"。反复发作提示病根未除，及时手术治疗瘘管，才能彻底告别"反复肿痛"的恶性循环。