肛瘘的治疗手段

肛瘘是连接肛管与皮肤的慢性感染性通道，必须明确：肛瘘几乎无法自愈，手术是目前唯一能够根治的治疗手段。根据瘘管与肛门括约肌的关系，治疗方案分为不同层次。

一、传统开放手术

低位单纯性肛瘘（瘘管位于肛管直肠环下方）：采用瘘管切开术或瘘管切除术。医生将瘘管全程切开或完整切除，创面开放引流，靠肉芽组织从基底逐渐生长愈合。这类手术操作相对简单，对肛门功能影响小，愈合时间约2-4周。

高位复杂性肛瘘（瘘管穿越括约肌深部）：治疗核心是在清除病灶的同时保护肛门括约肌，避免术后大便失禁。挂线疗法是经典选择——利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线，通过机械性压迫缓慢切开瘘管，边切割边愈合，既保证引流通畅，又减少括约肌一次性断裂的风险。对于深部脓肿，还可采用挂线引流（虚挂），待炎症消退后再行二次手术。

二、微创保肛技术

近年来发展的括约肌保留手术为复杂病例提供了新选择：

LIFT术（括约肌间瘘管结扎）：在内外括约肌间隙结扎瘘管，不损伤肌肉，创伤小、恢复快

直肠推移皮瓣：利用直肠壁黏膜覆盖内口，适用于高位经括约肌型肛瘘

激光消融/纤维蛋白胶封闭：通过激光闭合瘘管或用生物胶填充，创伤极小，但复发率相对较高，适用于特定简单病例

三、围手术期管理

急性感染期需先使用抗生素控制炎症。术后推行"全程无痛"管理，包括镇痛泵、长效麻醉药等。患者需坚持每日温水坐浴、保持大便通畅、避免辛辣刺激饮食。通常术后2-6周创面逐渐愈合。

特别提醒：药物、坐浴等保守治疗仅能暂时缓解症状，无法根治。若发现肛周反复流脓、肿痛，应及时到正规医院肛肠科就诊，早期手术可避免病情复杂化，降低复发风险。