肛瘘会自己好吗？

许多患者发现肛周流脓、肿痛后，心存侥幸："再观察观察，也许能自己好？" 遗憾的是，肛瘘几乎不可能自愈。拖延不仅浪费时间和金钱，还会让简单的病情变得复杂。

为什么不能自愈？

肛瘘是连接肛管与皮肤的慢性感染性通道，其结构包括内口（位于肛管）、瘘管（穿越肌肉）和外口（皮肤开口）。只要内口不闭合，肠道内的细菌就会持续入侵，加上粪便残渣不断刺激，瘘管壁逐渐纤维化变硬，形成不可逆的管道结构。外口暂时闭合只是表象，内部感染从未停止，一旦脓液积聚，就会再次肿痛破溃，进入"闭合-肿痛-破溃-缓解"的恶性循环。

假性愈合的陷阱

有些患者使用抗生素或药膏后，外口结痂闭合，误以为"好了"。实际上这只是假性愈合，内口依然开放，数周或数月后必定复发。反复发炎会使瘘管向周围蔓延，形成分支复杂的马蹄形肛瘘，甚至穿透多个肌肉间隙。

拖延的代价

长期不治疗，感染可能引发坏死性筋膜炎或败血症（危及生命）；括约肌损伤导致肛门失禁；病史超过10年者还有极低的癌变风险（0.3%-0.7%）。原本只需一次简单手术，拖成复杂性肛瘘后，可能需要多次手术，且复发率显著升高。

唯一正确的选择

手术是根治肛瘘的唯一途径。通过切开、切除或挂线等方式彻底清除瘘管，才能切断感染源。现代肛肠外科技术成熟，高位肛瘘可采用挂线疗法保护括约肌功能，术后配合镇痛管理，恢复并不痛苦。

提示：发现肛周反复流脓、硬结，请立即到肛肠科就诊。越早手术，创伤越小，恢复越快。切勿让"自愈幻想"耽误治疗时机。