肛门湿疹的鉴别：别把“痒”都当湿疹

肛门周围又红又痒，很多人第一反应是“湿疹”，但瘙痒背后可能是十种不同疾病。误诊不仅耽误治疗，还可能越治越重。以下四步帮您快速鉴别。

一、看皮疹形态  

典型湿疹呈多形性：红斑、丘疹、水疱、渗液、糜烂可同时出现，边界像“地图”般不规则；慢性期皮肤增厚、苔藓化。如果皮损边界清晰、中央消退、外周脱屑，要优先考虑真菌感染；若见到成群小水疱伴灼痛，则可能是疱疹病毒。

二、看分泌物与气味  

湿疹仅有少量浆液渗出，一般无臭味；一旦分泌物呈脓性、带血丝或腥臭，应警惕肛瘘、化脓性汗腺炎。痔疮、直肠脱垂所致瘙痒，常在便后滴血或见黏液渍，但皮疹轻。

三、看分布与伴随症状  

湿疹可累及整个肛周甚至臀缝；蛲虫感染以夜间奇痒为主，白天几乎无症状，胶带粘贴法可查到虫卵；银屑病除肛周外，头皮、肘膝常有银白色鳞屑斑；扁平苔藓可见紫褐色多角形扁平丘疹，伴口腔黏膜白纹。

四、看诱因与病程  

湿疹常因辛辣、海鲜、香精湿巾或痔疮渗出诱发，反复发作超过四周；接触性皮炎多在换新品牌卫生纸、穿染色内裤48小时内急性发作；药物性皮炎有近期抗生素或解热镇痛药史。

温馨提示：  

1. 瘙痒持续两周以上或出现渗血、流脓，应及时就诊。  

2. 就诊前3天停用任何外用药膏，避免影响皮肤镜检或真菌荧光检查。  

3. 切勿长期自购“皮炎平”类激素，以免把真菌、结核疹“封”在皮肤里。

一句话总结：肛门湿疹需与真菌、疱疹、肛瘘、蛲虫、银屑病等鉴别——看形态、闻气味、查分布、问病史，皮肤科+肛肠科联合检查才能精准下结论。