肛门息肉：要不要先“保守”？

发现肛门息肉，患者最常问：“能不能不挨刀？”答案取决于“三件套”：大小、症状、全身状况。

一、哪些情况可保守  

1. 息肉＜1 cm、带蒂、表面光滑，病理提示炎性或增生性，恶变概率＜1%。  

2. 无明显症状：无出血、无脱出、无黏液瘙痒，生活质量不受影响。  

3. 高龄或合并心脑肺等严重疾病，预期寿命＜10年，手术风险远大于潜在获益。

此时策略是“观察+调养”：高纤饮食、足量水分、忌辛辣、每日温水坐浴，6–12个月复查肛门镜或肠镜，若息肉稳定可继续观察。

二、哪些情况必须切  

1. 息肉≥1 cm、广基、表面糜烂或出血，即使无症状也建议内镜下切除，防止癌变。  

2. 已出现便血、脱出、里急后重等“报警”症状，保守仅可暂时缓解，不能去根。  

3. 病理提示“腺瘤”或“绒毛成分”，或家族有肠癌史，属癌前病变，早切早安心。

三、共享决策要点  

医生会评估“息肉恶变速度”与“患者手术风险”两条曲线，交给患者一张“可逆选择单”：先保守者，若复查增大或症状出现，随时可改为微创切除；决定手术者，术后病理良性亦无悔。

一句话总结：息肉小、无症状、风险低，可保守；否则别犹豫，内镜下“秒切”最稳妥。