肛门异物的诊断方法

“肛门疼、坠胀，总觉得有东西卡着”，不少人因羞于启齿而拖延就医，结果把小问题拖成大麻烦。其实，肛门异物的诊断在肛肠外科是“快餐式”流程，通常十分钟就能明确“到底有没有”“是什么”“有没有捅破肠子”。

第一步：三分钟“问”清来龙去脉  

医生先快速问六件事：异物种类（鱼刺、玩具、体温计？）、进入方式（吞下去还是自己塞？）、停留时间、是否腹痛出血、既往肛肠手术史、精神状态。若伴发烧、肛门流脓，要警惕穿孔或盆腔感染，立即加急处理。

第二步：一分钟“看”外表  

患者左侧卧屈膝，医生先视诊肛周：有无裂口、青紫、肿胀或骨刺尾端；再戴润滑手套做直肠指检，约八成异物可在距肛缘2～7厘米的直肠壶腹被直接摸到，同时判断括约肌张力、疼痛点及有无鲜血或脓液。

第三步：两分钟“镜”里找真身  

指检阴性却仍高度怀疑时，立刻用一次性肛门镜或30°直肠镜直视，可当场发现卡在直肠前屈角度的鱼刺、枣核、塑料片等，并看清黏膜是否充血、裂伤或穿孔。镜检无痛，只需放松呼吸即可。

第四步：四分钟“拍”清楚  

若镜下仍找不到，或疑为玻璃、塑料等透明物，即行盆腔X线或低剂量CT，可精确定位并观察有无游离气体——一旦肠腔外出现气体，提示穿孔，必须马上手术；血常规看白细胞是否升高，便潜血判断隐匿出血。

通过“问、看、镜、拍”四步，医生就能给出“真异物”还是“假异物”结论：前者立即安排取出，后者则针对痔疮、肛乳头肥大等“冒充者”进行后续治疗。记住，肛门不适别害羞，早诊断、早处理，十分钟还你轻松。