肛门异物感的病因

肛门异物感，通俗地说就是“总觉得屁股里卡着东西”，可镜子里却什么也看不见。它并不是一种独立疾病，而是多种肛肠甚至精神因素共同发出的“警报信号”。综合临床资料，可把病因归为三大类。

第一类是“真异物”——食物或物品滞留在肛管直肠。误吞的枣核、鱼刺、鸡骨、牙签等无法被消化，在排便末端卡在直肠前屈角度，直接刺激神经，引发持续坠胀与刺痛，这种情况在儿童与老年人更为多见。

第二类是“假异物”，最常见，占门诊八成以上，由肛肠良性疾病引起：

1. 痔疮：三、四期内痔或混合痔脱出，痔核堵在肛门口，产生“夹了个肉球”的感觉，便后更明显。

2. 肛裂：裂口边缘水肿形成“哨兵痔”，质地硬，摩擦肛管，出现刀割样痛与异物感。

3. 肛乳头肥大或纤维瘤：慢性炎症刺激使乳头像“小葡萄”一样增大，排便时可脱出，需手推才能回纳。

4. 直肠黏膜松弛（内脱垂）：松弛的肠壁堆积在肛管上段，患者常述“塞着一团棉花”，伴排便不尽感。

5. 肛窦炎、肛周脓肿：炎性分泌物或脓腔压迫导致坠胀，早期可能仅表现为异物感。

第三类是“功能性”或“心因性”因素。焦虑、紧张可使交感神经兴奋，肛门括约肌持续收缩，出现“夹东西”的错觉；长期失眠、压力大的人群尤为常见。

此外，不良排便习惯——久蹲、用力憋气，以及慢性腹泻或便秘，也会反复牵拉盆底神经，降低感觉阈值，让正常组织被“误判”为异物。

简言之，肛门异物感背后可能是“真东西”卡住，也可能是“好组织”发炎、下垂，甚至是“情绪”在捣乱。若症状持续两周以上，或伴出血、疼痛、体重下降，应及早到肛肠科做肛门镜、盆腔CT等检查，明确病因后对症处理，才能把这股“隐形塞子”真正拔掉。