肛门异物的治疗

肛门异物并非罕见，儿童误塞玩具、成人情趣失手、误食鱼刺都可能发生。治疗目标只有一句：安全取出、保护肠道、防止感染。过程可分“评估—选择—取出—康复”四步。

一、先评估

急诊医生先问三点：异物大小、形状、时间，再拍盆腔立位片或CT，确认位置及有无游离气体（穿孔征象）。若异物＜2 cm、圆钝、位于直肠下段且无症状，可试行灌肠排出；否则进入“主动取出”流程。

二、选择麻醉

浅表异物：肛周局麻+润滑剂即可；

大、锐或括约肌紧张者：骶管麻醉或静脉全麻，既止痛又防肛门反射性夹紧，降低撕裂风险。

三、取出方式

1. 灌肠冲出：温生理盐水500 mL低压灌肠，适用于可移动的球状物体；

2. 内镜下钳取：结肠镜+鼠齿钳、网篮，可处理长轴异物（牙刷、铅笔），并同步检查肠壁损伤；

3. 经肛拖出法：对球体可用Foley导尿管插入异物后方，气囊充气后向外牵引，杠杆力小、不易滑脱；

4. 腹腔镜/开腹手术：异物已至乙状结肠以上、合并穿孔或大出血时，行肠段切除＋吻合，必要时临时造瘘。

四、术后康复

取出后常规直肠镜复查，确认无隐匿裂口；便后1:5000高锰酸钾坐浴，静脉抗生素3天防感染；一周内禁辛辣、骑车、深蹲，减少局部充血与疼痛。

五、家长与成人提醒

小件物品放儿童够不到的地方；

情趣用品必须选带防脱底座款式；

误食尖锐骨刺若觉肛门刺痛，尽早就医，不要“硬等”自然排。

记住：肛门异物治疗的核心是“专业取出、及时就医”，自行掏取只会把小问题变大手术。