认识肛乳头瘤：一种常见的肛门良性肿瘤

肛乳头瘤，又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤，是肛门直肠部位常见的良性肿瘤之一。它是指肛乳头因长期受到粪便摩擦、慢性炎症刺激等因素影响，逐渐增大、变硬所形成的瘤状增生物。该病多见于青壮年人群，女性发病率略高于男性，虽然属于良性病变，但因其症状隐匿，常被患者忽视。

发病原因与机制

肛乳头位于肛门瓣下方，呈三角形黄白色乳头状突起，是胚胎发育的残余结构，通常有3-8个。正常情况下，肛乳头体积很小，不易察觉。但当肛管长期受到刺激时，如习惯性便秘导致干硬粪便积存、慢性肠道炎症、肛裂反复发作或局部外伤感染，均可引起肛乳头组织纤维增生，逐渐形成瘤体。值得注意的是，肛乳头瘤的发生与肛窦炎关系密切，两者互为因果，炎症的长期刺激是促使瘤体增大的主要因素。

临床表现

肛乳头瘤起病缓慢隐匿，早期常无明显症状。随着瘤体逐渐增大，患者可能出现以下表现：

首先是排便不尽感，由于瘤体刺激肛管丰富的神经末梢，患者常有异物嵌入感或下坠感；其次是肛门瘙痒，因瘤体反复脱出导致炎性分泌物刺激肛周皮肤；部分患者会出现便后出血，血色鲜红，量较少；当瘤体较大时，排便时可脱出肛门外，若发生嵌顿，可引起**肛门肿痛**；巨大的肛乳头瘤甚至可能堵塞肛门，导致排便困难。

诊断与鉴别

诊断主要依靠肛门指检和肛门镜检查。指检可在齿状线处触及质地较硬、表面光滑的活动性结节；肛门镜下可见灰白色或淡红色、呈珊瑚状的有蒂肿物，基底部为红色。为排除恶性病变，术后常需将切除组织送病理检查，确认其为纤维结缔组织增生而非腺瘤或癌变。

需要与肛乳头瘤鉴别的疾病包括直肠息肉、痔疮及肛周尖锐湿疣等。直肠息肉多位于直肠壁，呈肉红色，易出血；而肛乳头瘤源于齿状线，表面覆盖皮肤，颜色灰白，质地韧。

治疗与预防

肛乳头瘤的治疗需根据病情选择。对于无症状的小瘤体，可暂不治疗，但需定期观察；伴有炎症时，可采用温水坐浴、外用痔疮膏等保守治疗缓解症状。若瘤体较大、症状明显或有恶变倾向，则建议手术切除。

手术方式包括结扎切除术、电灼术和冷冻疗法等。其中结扎切除术最为常用，通过丝线结扎瘤体根部，阻断血供使其坏死脱落，疗效确切且复发率低。近年来，微创技术的应用使手术创伤更小、恢复更快。

预防方面，关键在于养成良好的排便习惯，多摄入膳食纤维，避免便秘和腹泻；积极治疗肛窦炎、肛裂等基础疾病；保持肛门清洁，避免久坐，适当锻炼以增强体质。定期体检有助于早期发现病变，及时干预。

总之，肛乳头瘤虽为良性肿瘤，但长期存在有恶变风险，患者应提高警惕，出现症状及时就医，以获得良好的预后。