混合痔术后一个月大便困难有点疼

术后30天仍“拉得疼、拉得难”并不少见，但绝非“只能忍”。常见原因有三：

1. 伤口尚未上皮化  

   肛管皮肤愈合需4-6周，排便时粪便摩擦裸露的神经末梢，会诱发刺痛；若合并水肿或缝线异物，疼痛更明显。

2. 瘢痕开始收缩  

   胶原纤维增生使吻合口或创面弹性下降，出现“箍”样紧缩感，便条变细、费力，这是早期肛管狭窄的信号。

3. 恐痛性便秘  

   前几次排便的剧痛让大脑形成条件反射，肛门括约肌主动“闭锁”，粪便在直肠内被吸干水分，越干越痛，越痛越不敢拉，形成恶性循环。

破解“痛-恐-干”循环，可按以下四步进行：

① 软化粪便：每日膳食纤维≥25 g（燕麦、火龙果、奇亚籽），饮水2000 ml以上；必要时睡前口服聚乙二醇或乳果糖，保持大便呈“香蕉状”。

② 降低摩擦：便前10分钟温水坐浴，使肛门放松；坐浴后挤入少量利多卡因凝胶或复方角菜酸酯栓，形成润滑膜，减少粪便对创面的直接摩擦。

③ 放松“心理锁”：排便时使用脚凳垫高双膝，模拟蹲位；张口慢呼气，阻止括约肌主动收缩；便后冷水冲洗5秒再改温水，可快速缓解灼痛。

④ 主动扩张“箍紧环”：术后第3周起，在医生指导下每日1次手法扩肛——戴橡胶指套，外涂石蜡油，缓慢插入肛门约2 cm，持续压迫瘢痕5秒，渐增至30秒，可防止狭窄并促进血供。

何时必须回医院？出现以下任一情况，提示并发症：

便条持续变细＜1 cm，或需借助开塞露才能排出  

疼痛评分＞6分且逐渐加重，坐浴无效  

分泌物转脓性、伴发热  

此时需复查是否肛门狭窄、隐性瘘管或残余血栓，必要时行肛门超声或轻度扩肛治疗。

记住：术后1个月“轻疼+稍难”多为恢复过程，通过软便+坐浴+扩肛多可缓解；若持续加重，及时就医，别让“小疤”变“紧箍”。