结肠恶变的预防和治疗

结肠恶变可防也可治——关键在于“早”字。预防分三级：一级针对健康人群，40岁起或家人有大肠癌者提前到35岁，做结肠镜并切除腺瘤，可把癌变率降80%；日常限红肉、加工肉，日摄膳食纤维25克，体重指数控制在24以下，戒烟限酒，日行六千步。

二级针对高危者：炎症性肠病第8年起每年染色肠镜＋随机活检；家族性腺瘤性息肉病青少年期就做基因筛查，阳性者20岁前预防性全结肠切除。三级对已癌变的早中晚期分别管理：早期（T1）癌，内镜下黏膜剥离即可治愈；中期伴淋巴结转移，腹腔镜根治术＋术后辅助化疗6个月，五年生存率仍大于70%；晚期远处转移，用靶向＋免疫联合治疗，平均生存已由6个月延长到30个月以上，并可用射频、放疗局部减瘤。治疗结束后定期复查：术后2年内每3个月查肿瘤标志物＋腹盆CT，第3—5年每6个月一次，发现复发可再手术或消融。记住口诀：镜检一次，放心五年；切一粒息肉，少一分癌；管住嘴、迈开腿、不抽烟，结肠恶变就能可防可控。