结肠恶变怎么办

结肠“恶变”是老百姓对息肉或溃疡等良性病灶演变成结直肠癌的形象说法。医学统计显示，超过95%的结直肠癌遵循“腺瘤—腺癌”序列，整个过程平均需10年，这为我们阻断恶变提供了时间窗。因此，发现结肠病灶后，与其恐慌，不如按以下三步科学应对。

第一步，尽快明确病理性质。所有≥5mm的息肉，尤其是平坦或凹陷型，都应在结肠镜下切除并送病理检查；若已怀疑癌变，应行超声内镜或增强CT评估浸润深度，判断能否内镜下一次性切除。

第二步，规范处理癌前病变。病理提示“高级别上皮内瘤变”或“黏膜内癌”者，若切缘阴性且未见脉管侵犯，3～6个月复查即可；若病理提示黏膜下浸润或切缘阳性，需追加外科局部切除或根治手术。术后病理如确诊为早期癌，五年生存率仍超过90%，无需化疗。

第三步，建立个体化随访方案。普通腺瘤患者术后1年复查结肠镜；多发或>1cm的绒毛成分腺瘤，每3年复查；若合并家族史或遗传性综合征（如Lynch、FAP），则从20～25岁开始，每1～2年复查。日常同步落实一级预防：减少红肉及加工肉（每周<500g）、戒烟限酒、每日30分钟快走、保持BMI<24，可将恶变风险再降40%。

简言之，结肠恶变并非“一发现就是晚期”。只要做到“早切、全切、勤查、管住嘴”，就能把结直肠癌挡在门槛之外。