结肠恶变哪些人更容易得

结肠恶变不是“抽盲盒”，它更偏爱以下七类人。对号入座，不是贴标签，而是提醒你把筛查提前、把防线加固。

1. 年龄≥45岁  

90%散发性结直肠癌发生于中老年。45岁后息肉检出率跳升至30%以上，建议把第一次高质量结肠镜当作“成年礼”，无息肉可10年后再查。

2. 直系亲属患结直肠癌  

父母、子女或兄弟姐妹中招，你的一生风险比常人高2–3倍，且发病年龄提前10年。最晚40岁就要做镜检，若家属发病<50岁，你再提前10年。

3. 遗传综合征家族  

Lynch综合征（错配修复基因突变） lifetime 风险达50%–80%，FAP（APC突变）几乎100%癌变。确诊基因携带者从20–25岁起每1–2年全结肠镜，必要时预防性切除。

4. 长期炎症性肠病患者  

溃疡性结肠炎、克罗恩病病程>8年，癌变率每年递增0.5%–1.0%。建议从病程第8年起每1–2年做染色+活检监测，发现高级别瘤变即手术。

5. 肥胖与2型糖尿病  

BMI>30者腺瘤复发率高1.9倍；糖尿病患者胰岛素及IGF-1持续升高，刺激肠隐窝细胞增殖。把体重、空腹血糖和HbA1c一起管好，等于给肠道“灭火”。

6. 不良饮食与烟酒嗜好  

每日红肉>100g、加工肉>50g，或乙醇摄入>30g（约二两高度白酒），胆汁酸和亚硝胺负荷飙升；烟草中亚硝胺直接损伤DNA修复酶。叠加效应可使恶变提前5–10年。

7. 既往有大腺瘤或手术史  

>1cm、绒毛成分、高级别瘤变或早期癌已切除者，5年内再发新腺瘤概率达30%–50%，必须按医生要求1–3年复查，切勿“一切了之”。

如果你命中多条，风险系数相乘而非相加。请把结肠镜提前、间隔缩短，并同步控制体重、戒烟酒、补纤维、勤运动，就能把结肠恶变概率压到最低。