结肠恶变的症状 病因

结肠恶变（息肉→癌）早期几乎“零信号”，出现症状时多已进展。常见警报：①排便习惯突变——腹泻便秘交替、持续两周以上；②大便变细带沟槽或铅笔样；③暗红或铁锈色血便，与痔疮鲜红滴血不同；④不明原因贫血、乏力；⑤腹痛腹胀、可触及包块；⑥体重短期降>5%。出现任一症状，应立即结肠镜排查。

病因分三层：①基因“点火”——APC、KRAS、TP53等先后突变，让肠干细胞无限克隆；②环境“加油”——红肉+加工肉每日>100g、低纤维、肥胖（BMI>30）、2型糖尿病、吸烟>20包年、乙醇>30g/日，均持续损伤DNA并升高胰岛素/IGF-1；③免疫“失职”——慢性炎症（溃结、克罗恩）、Lynch或FAP遗传综合征，使突变细胞逃避免疫清扫。三类打击叠加，平均10年完成“正常黏膜→腺瘤→浸润癌”的恶变链条。早期镜下切除，五年生存率>95%；出现症状再治，降至50%以下。把45岁（或家族史40岁）第一次结肠镜、每日30g膳食纤维、30分钟快走和戒烟限酒写进生活，就能把恶变风险砍七成，让肠道终身“不爆雷”。