结肠恶变如何确诊

结肠恶变（结肠癌）是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和确诊对于提高治疗效果和生存率至关重要。那么，如何确诊结肠恶变呢？以下是一些关键的检查步骤和方法。

一、病史与症状

医生首先会详细询问患者的病史，包括症状的出现时间、性质、频率等。结肠癌的常见症状包括排便习惯改变（如便秘、腹泻）、便血、腹痛、腹部肿块、体重下降等。此外，医生还会询问家族病史，因为结肠癌有一定的遗传倾向。

二、体格检查

医生会进行全面的体格检查，重点检查腹部是否有肿块、压痛或肠鸣音异常。直肠指检是必不可少的步骤，通过直肠指检可以发现直肠下段及乙状结肠的病变，大约70%的直肠癌可以通过直肠指检发现。

三、实验室检查

（一）大便潜血试验

大便潜血试验是筛查结肠癌的常用方法之一。它通过检测粪便中是否存在隐血来判断肠道内是否有出血。虽然大便潜血试验不能确诊结肠癌，但可以作为初步筛查手段，阳性结果需要进一步检查。

（二）肿瘤标志物检测

血液中的肿瘤标志物检测也可以为结肠癌的诊断提供线索。常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、CA19 - 9等。虽然这些标志物的特异性不高，但它们的升高可以提示结肠癌的可能性，结合其他检查可以提高诊断的准确性。

四、影像学检查

 （一）结肠镜检查

结肠镜检查是诊断结肠癌的“金标准”。通过结肠镜可以直接观察结肠内壁的情况，发现息肉、溃疡、肿瘤等病变，并可以取组织进行活检。活检病理检查是确诊结肠癌的最终依据，通过显微镜下观察组织细胞的形态和结构，可以明确是否为癌以及癌的类型。

 （二）CT检查

CT检查可以用于评估结肠癌的分期，了解肿瘤的大小、位置、有无淋巴结转移或远处转移。增强CT扫描对判断肿瘤的侵犯范围和转移情况更为准确。

（三）MRI检查

MRI检查对软组织的分辨率较高，可以更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，尤其适用于直肠癌的分期和评估手术切除的可能性。

五、其他检查

（一）X线钡剂灌肠检查

钡剂灌肠检查通过X线观察结肠内钡剂的充盈情况，可以发现结肠内的充盈缺损、狭窄等异常改变，对结肠癌的诊断有一定的帮助，但不如结肠镜检查直观和准确。

（二）超声检查

腹部超声检查可以发现肝脏、腹膜等部位的转移灶，对评估结肠癌的转移情况有一定价值。

 六、确诊流程

1. 初步筛查：通过病史、症状、体格检查和大便潜血试验初步判断是否存在结肠癌的可能。

2. 进一步检查：进行结肠镜检查和活检病理检查，明确病变的性质。

3. 分期检查：通过CT、MRI等影像学检查评估肿瘤的分期，了解有无转移。

4. 综合评估：结合实验室检查和影像学检查结果，进行全面的病情评估，为后续治疗提供依据。

总之，结肠癌的诊断需要多种检查方法的综合应用。如果出现相关症状，应及时就医，进行规范的检查和诊断。早期发现和确诊结肠癌，可以显著提高治疗效果和生存率。