结肠息肉都是恶性的吗

结肠息肉并不都是恶性，真正“坏”的只是少数。医生把它们分成两大类：非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，恶性风险天差地别。

非肿瘤性息肉占体检发现的一半以上，包括增生性、炎性和幼年性息肉等。它们细胞形态温和，癌变概率极低，一般切除即可“一了百了”，无需额外治疗。

肿瘤性息肉又称“腺瘤”，才算癌前病变。即便如此，也分三六九等：

管状腺瘤癌变率约1%–5%；

绒毛成分越多风险越高，绒毛状腺瘤可达30%–70%；

直径＞2 cm、广基或数量多发时，恶性概率进一步飙升。

此外，锯齿状息肉中的“广基锯齿病变”也不容忽视，它可通过特殊通路在3–5年内较快癌变，总体癌变率约10%。

判断良恶的关键靠病理：内镜下切除后，由病理科显微镜“拍板”。只要没有“高级别瘤变”或“黏膜下浸润”，就仍属良性范畴；一旦出现这些字样，才提示已迈出恶性步伐。

因此，发现息肉别恐慌，也别拖延。及时切除并按医嘱复查，就能把真正的“坏蛋”在癌变前揪出来。记住：息肉≠癌，腺瘤≠癌，只有病理报告才是最终“判决书”。