结肠息肉需要治疗吗

结肠息肉并非“一刀切”统统要治，也不是“ harmless ”统统可放。要不要出手，关键看类型、大小、形态和病理风险。

1. 非肿瘤性息肉——大多可以“先观望”  

炎性、增生性、幼年性等属于“良民”，癌变概率极低，一般＜1 cm且无症状者，医生会建议定期复查而非立即切除。

2. 腺瘤性息肉——建议“见一个切一个”  

管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤已被证实是结直肠癌的“前身”，整体癌变率 5%–25% 不等，越大、越平、绒毛成分越多，风险越高。因此，绝大多数腺瘤一经发现即行内镜下切除，既能明确诊断，又能阻断癌变路径。

3. 切除方式“量体裁衣”  

＜5 mm 小隆起：冷钳或冷圈套，当场“点掉”；  

5 mm–2 cm：EMR（黏膜切除术），住院 1–3 天；  

≥2 cm 平坦侧向发育型：ESD 或腹腔镜辅助，确保整块切除并评估有无早癌浸润。

4. 特殊人群“预防性手术”  

家族性腺瘤性息肉病（FAP）或 Lynch 综合征患者，若息肉数目过百或癌变风险极高，可能需全结肠切除以保命。

5. 切完后并非“一劳永逸”  

病理报告决定随访节奏：  

低风险腺瘤→3–5 年复查；  

高风险（绒毛成分、高级别瘤变）→1–3 年复查；  

家族史或遗传综合征→每年甚至半年复查。

结论：非肿瘤性息肉可随访，腺瘤性息肉应切除；切除方式看大小与形态，遗传高危人群需更积极。发现息肉后让专业医生评估，该切的切、该观的观，才能把肠癌扼杀在“萌芽”阶段。