结肠息肉的治疗

结肠息肉的治疗方案需根据息肉类型、大小、数量及病理特征综合制定。目前医学界已形成"发现即干预"的共识，因为及时切除可有效阻断85%以上的结直肠癌发生。

内镜下切除：首选治疗方案

对于绝大多数息肉，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）是标准治疗手段。

冷切除技术适用于直径＜1厘米的小息肉，使用冷活检钳或冷圈套器直接切除，操作简便、出血风险低。热切除则通过高频电凝切除较大息肉，同时实现止血效果。对于2厘米以上的广基息肉，EMR通过在黏膜下注射生理盐水抬举息肉后切除；ESD则用于更大或可疑癌变的病变，可完整剥离病灶但技术要求更高。

外科手术：应对复杂病例

当息肉出现以下情况时需转外科治疗：内镜下无法完整切除、病理提示浸润性癌变、癌变侵及深层组织或伴有淋巴结转移。腹腔镜结肠切除术创伤小、恢复快，已成为主流术式，仅切除病变肠段即可，无需常规造瘘。

术后管理与复查

息肉切除后并发症发生率约1%-2%，主要包括出血和穿孔。术后需禁食观察24小时，一周内避免剧烈运动。重要的是，**切除并非终点**——腺瘤性息肉患者复发风险高达30%-50%，必须严格随访：

低风险息肉（1-2个小管状腺瘤）：3年复查肠镜

高风险息肉（≥3个、≥1厘米或绒毛成分）：1年复查

分块切除的大息肉：2-6个月需复查确认切除干净

药物治疗与预防

目前尚无特效药物消除已形成的息肉，但研究发现阿司匹林、钙剂和维生素D可能降低新发风险。对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，需终身监测并考虑预防性手术。

患者常见误区

"小息肉不用切"是危险认知，任何息肉都有进展可能；"切除后一劳永逸"同样错误，定期复查与切除同等重要。现代内镜技术成熟，并发症可控，患者无需过度恐惧检查和治疗。

关键提示：治疗方案的选择直接影响预后，建议在消化专科医生指导下，结合病理结果制定个体化诊疗计划。早期规范治疗，结肠息肉完全可以治愈。