结肠炎病变：从红肿到癌变的五步警示

结肠是消化道的“最后一公里”，当炎症反复纠缠，这段看似“沉默”的管道会悄悄上演五幕“变形记”。了解每一步，才能早踩刹车。

第一步：红肿——黏膜“着火”

最早只是表层充血、水肿，像被太阳晒伤。此时大便次数略增，偶带黏液，常被误认为吃坏肚子。内镜检查可见弥漫性红斑，血管纹理消失，触之易出血。及时抗炎、调节菌群，黏膜可完全愈合。

第二步：糜烂——“表皮”脱落

炎症持续，上皮细胞坏死，形成针尖至片状的浅溃疡，好似口腔“破皮”。出现明显腹痛、里急后重，大便带血丝。病理可见中性粒细胞侵入隐窝，形成“隐窝脓肿”。规范使用5-氨基水杨酸、激素灌肠，多数仍可逆转。

第三步：溃疡——深挖“地道”

糜烂向下扩展，达黏膜下层甚至肌层，形成地图样深溃疡，表面覆黄白苔。患者每日脓血便十余次，伴发热、贫血。内镜下见溃疡融合、纵行裂隙，周围假性息肉增生。需系统激素、免疫抑制剂或生物制剂，否则易合并大出血、中毒性巨结肠。

第四步：纤维化——管道“硬化”

反复修复使胶原沉积，肠壁变厚、弹性下降，肠腔逐渐缩窄。出现顽固性便秘、腹胀，甚至“香肠样”便。钡灌肠示“铅管征”，肠镜难以通过。此时药物已难逆转，需球囊扩张或手术切除狭窄段。

第五步：异型增生——癌前“变脸”

慢性炎症刺激上皮细胞基因突变，先出现低级别、继而高级别上皮内瘤变，最终可进展为结直肠癌。病程8–10年以上的广泛型溃疡性结肠炎患者风险最高。定期染色内镜+活检是“排雷”关键，发现高级别瘤变应行内镜下黏膜切除或全结肠切除。

温馨贴士

1. 把“脓血便”当警报，勿自购止泻药掩盖病情。

2. 确诊后每年至少一次肠镜，病程超10年者每半年复查。

3. 戒烟、限酒、补足钙和维生素D，可降低癌变风险。

4. 建立“炎症-菌群-饮食”日记，找出个人诱因，远离高脂、超加工食品。

结肠病变并非一夜形成，每一站都有“回头路”。早识别、早干预，就能把癌变挡在门外，让肠道重新恢复风平浪静。