结肠炎会死吗？

“医生，我会不会死？”这是不少结肠炎患者拿到肠镜报告后最担心的问题。答案是：绝大多数不会，但确有少数极端情况可能危及生命。

先看数据。美国1999-2020年的统计表明，溃疡性结肠炎（UC）的死亡率随年龄陡升：75-84岁组约0.8/10万，85岁以上达1.8/10万；而25-44岁青年组几乎为零。英国一家三级中心对106名住院患者随访3年，病死率仅5.7%，且死亡者平均年龄79岁，多合并心肺等基础病。换言之，只要及时就医，年轻人因“结肠炎本身”去世的概率极低。

真正危险的是“并发症”而非“炎症”本身。

1. 中毒性巨结肠——最凶险的急症  

结肠急性扩张、壁变薄，随时穿孔，引发弥漫性腹膜炎。文献报告，一旦穿孔，死亡率可飙至44%；若能在穿孔前紧急手术，可把病死率压到2%以下。

2. 大出血或穿孔  

深溃疡腐蚀大血管，短时间内失血性休克；或肠壁全层穿破，粪便流入腹腔，导致脓毒症。

3. 结直肠癌  

病程超过8-10年的广泛型UC，癌变风险每年递增0.5%-1%，20年后可达8%。若忽视肠镜监测，晚期肠癌可成为最终死因。

4. 其他罕见类型  

如粪便嵌压引起的粪性结肠炎（stercoral colitis），老年便秘者多见，可致局段坏死，亦曾出现致死病例。

需要强调的是：  

规范用药、定期复查、出现持续腹痛或大量便血立即就医，就能把上述风险降到最低。  

现代治疗（激素、生物制剂、小分子靶向药、必要时手术切除）已使绝大多数患者与常人一样享有正常寿命。

结论  

“结肠炎”不是绝症，但“不管不顾的结肠炎”确实可能致命。把复诊当习惯，把医嘱当底线，就能把“死亡”二字从字典里划掉。