结肠炎的定义

结肠炎，简单说就是“结肠发了炎”，但它远非普通腹泻那般“来去匆匆”。医学上，结肠炎（colitis）是一组以结肠黏膜层持续炎症为共同特征的疾病总称，其中最典型、也最常见的是溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）。它与克罗恩病一起被归为“炎症性肠病（IBD）”，属于慢性、不可治愈的免疫性疾病。

解剖定位  

结肠起自回盲瓣，沿升、横、降、乙状结肠走行，止于直肠。UC 的炎症几乎一律从直肠开始，向近端连续蔓延，范围可局限在“直肠型”，也可扩展至“全结肠型”，但只侵犯黏膜和黏膜下层，不穿透肠壁全层；这与可累及全消化道、呈跳跃分布且易穿透肠壁的克罗恩病形成鲜明对比。

病理特征  

内镜下可见弥漫性充血、水肿、脆性增加，轻触即出血；重度者表面附黄白色假膜、糜烂或溃疡。显微镜下可见大量中性粒细胞浸润，形成隐窝脓肿，杯状细胞减少，固有膜慢性炎细胞聚集。正因炎症表浅，UC 更易出现肉眼血便，而穿孔、瘘管相对少见。

流行病学  

全球每10万人约7～12人患病，北欧、北美最高，亚洲近年随“西式饮食”普及呈翻倍增长。发病高峰在20～40岁，男女相近，有家族聚集倾向，一级亲属风险提高3～10倍。

核心机制  

遗传易感个体在外界诱因（吸烟、高脂饮食、抗生素、心理压力等）作用下，肠道屏障受损，共生菌侵入，被误判为“敌人”；免疫系统启动 Th2 优势反应，释放 IL-5、IL-13 等细胞因子，招募大量白细胞，引发持续慢性炎症。自噬功能缺陷、NLRP3 炎症小体过度激活、菌群多样性下降，又进一步放大战火。

临床提示  

若腹泻持续两周以上、反复血便、里急后重，应高度怀疑结肠炎，及时行肠镜+活检明确诊断。早期规范治疗，可让大多数患者重归正常生活。