大便后小便出血，该挂哪个科？

不少人把“大便后见红”当成痔疮，可如果擦完屁股、再小便时发现马桶里仍有血色，甚至尿色发粉，就容易慌了：到底是肛肠还是泌尿出了问题？其实，大便与小便分属两条通道，出血来源不同，就诊科室也不同；学会简单分辨，可少走弯路。

 一、先判断血从哪来

1. 肛门滴血、手纸染红——多为痔疮或肛裂，血色鲜红、不与尿液混合，应挂肛肠外科。

2. 排尿全程呈粉红、洗肉水样，或伴尿痛、尿频、腰痛——为血尿，来源于肾、输尿管、膀胱，应挂泌尿外科。

3. 分不清或两处都见血——建议先到泌尿外科查尿常规、泌尿系彩超，排除结石、感染后再转肛肠外科。

 二、可能需要联合就诊的情况

女性月经污染易混淆，可先留清洁中段尿复检。

若伴腹泻、黏液脓血便，需考虑炎症性肠病，可到消化内科预约肠镜。

40岁以上、有肠癌家族史，或血色暗红、体重下降，应同时做肛肠指检+肠镜，必要时联合胃肠外科。

三、就诊小贴士

1. 用手机拍照记录血的颜色、是否混尿，便于医生判断。

2. 提前留好清洁中段尿，带1小时内标本可缩短就诊时间。

3. 如实告知近期用药（阿司匹林、抗凝药）、月经情况及家族病史。

一句话：血在尿里先看泌尿外科，血在纸上先挂肛肠外科；两处都出血或无法分辨，可先挂泌尿外科排除血尿，再联合肛肠外科，必要时请消化内科或胃肠外科会诊，多科协作才能一次查清楚、早治疗。